【健康科普】疟疾：一场由蚊子发起的“无声战争”

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【健康科普】疟疾：一场由蚊子发起的“无声战争”

作者：感染科李秋霞日期: 2025-06-02

疟疾是一种由疟原虫引起、通过雌性按蚊叮咬传播的急性发热性寄生虫病。它与艾滋病、结核病并列为全球三大公共卫生问题，主要流行于热带和亚热带地区，尤其是非洲、东南亚和拉丁美洲。
一、病原体与传播

1.元凶：疟原虫
它是一种单细胞寄生虫，有五种可以感染人类：恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫。其中，恶性疟最为凶险，如不及时治疗，死亡率高。
2.传播途径：蚊子叮咬（主）
主要途径：感染的雌性按蚊（俗称“疟蚊”）在叮咬人时，将其唾液中的疟原虫子孢子注入人体。其他罕见途径：输入带疟原虫的血液、母婴垂直传播、共用被污染的针头。
3.关键事实：
疟疾不会直接“人传人”，必须通过蚊子这个媒介，但不是所有蚊子都传播疟疾，只有按蚊属的某些种类可以。
二、感染后主要症状

症状通常在感染后 10-15天出现。
典型发作：呈周期性，分为三个阶段:1. 发冷期：突发寒战，全身发抖； 2. 发热期：高烧（可达40℃以上），面色潮红，头痛欲裂，可伴恶心呕吐，持续2-6小时；3. 出汗期：大汗淋漓，体温迅速下降，乏力嗜睡；4.间歇期:发作后进入间歇期，患者感觉正常，直到下一次发作。
非典型与重症表现（多见于恶性疟）：
脑型疟：意识障碍、昏迷、抽搐，是最常见的致死原因；严重贫血：因红细胞被大量破坏所致；急性肾衰竭、呼吸窘迫综合征等。
三、治疗：必须遵循医嘱，全程、足量用药！有特效抗疟药，如青蒿素等，但绝对禁忌：自行服药、症状好转就停药，这会导致治疗不彻底、复发甚至产生耐药性，建议尽早医院就诊。
四、预防是关键

预防遵循“ABCD”原则：
A：Awareness（意识）：了解目的地是否为疟疾流行区及其风险。
B：Bite Avoidance（避免叮咬）：这是最有效、最基础的预防措施。
防蚊液：使用含避蚊胺、派卡瑞丁或驱蚊酯的有效驱蚊剂。
物理屏障：睡觉使用蚊帐（最好是用杀虫剂处理过的长效蚊帐），安装纱窗纱门。
衣物防护：傍晚和夜间外出时，穿长袖衣裤，浅色为佳。
环境管理：清除住所周围的积水，减少蚊子孳生地。
C：Chemoprophylaxis（化学药物预防）：对于前往高风险地区的旅行者，需在医生指导下，出发前、停留期间、离开后连续服用预防性抗疟药。
D：Diagnosis（及时诊断）：在流行区，一旦出现发热，应立即就医并告知旅行史，要求进行疟疾检测。切勿将发热当作普通感冒处理！
五、总结
我国在2021年已被世界卫生组织认证为无疟疾国家，目前所有病例均为输入性病例（主要来自非洲和东南亚务工、旅行归来人员）。疟疾是一种可防、可治但需高度重视的寄生虫病。对于在非流行区的居民，核心是提高对输入性病例的警惕；对于前往流行区的旅行者，做好防蚊措施+必要时药物预防+发热后及时排查是保命的“三重保险”。
希望这份科普能帮助您更好地认识疟疾，保护自己和家人的健康。