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【健康科普】蚊子又做妖——基孔肯雅热

作者：感染科李秋霞日期: 2025-08-06

一、什么是基孔肯雅热？
基孔肯雅热是一种由基孔肯雅病毒引起，通过蚊子叮咬传播的病毒性传染染病，最显著的特征是会引起突发性的高热和难以忍受的关节剧，病原体是基孔肯雅病毒，属于披膜病毒科。

二、它是如何传播的？
基孔肯雅热是一种虫媒传染病，其传播循环可以概括为：
“人 → 蚊 → 人”

1.传播媒介：
主要媒介：埃及伊蚊和白纹伊蚊（俗称“花蚊子”）。这两种蚊子也是传播登革热、寨卡病毒的元凶。叮咬习性：这些蚊子喜欢在白天叮咬人，尤其是清晨和傍晚。
2.传播过程：
当蚊子叮咬了处于病毒血症期（血液中含有病毒）的患者或宿主后，病毒会在蚊子体内繁殖。经过一段潜伏期（约10天），这只带毒的蚊子再去叮咬健康人，就将病毒传播给了新人。
重要提示：该病不会通过人与人之间的直接接触、空气或飞沫传播
三、有哪些主要症状？
潜伏期通常为3-7天（范围2-12天）。许多感染者无症状，但有症状者通常表现明显。
典型症状包括：
1.突发高热：体温可迅速升高至39°C以上，常伴有寒战；
2.剧烈关节痛：这是本病最特征性的症状。多为多发性、游走性的关节疼痛，常累及手腕、脚踝、手指等小关节。疼痛非常剧烈，可能导致患者活动受限，甚至无法走路或完成精细动作。关节痛可能持续很长时间，从数周、数月到甚至数年，成为感染后最常见的后遗症；

3.皮疹：多在发热后2-5天出现，多为斑丘疹（红色平坦或略凸起的斑片），主要分布在躯干和四肢。可能伴有瘙痒和脱屑。

4.其他症状:剧烈头痛、肌肉疼痛、恶心、呕吐、结膜炎（眼睛发红）和乏力。⚠高危人群：新生儿、65岁以上老年人，以及患有高血压、糖尿病、心血管疾病等基础病的人，重症风险更高。
四、如何治疗？
1.目前，基孔肯雅热没有特效抗病毒药物，治疗原则与手足口病类似，以对症支持治疗为主。
重要提示：在确诊前，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生等），因为其可能增加与登革热混淆时的出血风险。务必在医生指导下用药。
2.关节痛的处理：
在急性期后，如果关节痛持续，医生可能会建议使用非甾体抗炎药或进行理疗。
3.何时必须就医？
出现任何上述典型症状，尤其是在疫区旅行或居住后，症状严重，如持续高热、无法进食、意识改变；关节疼痛严重影响日常生活；出现任何出血迹象（虽然罕见，但可能发生），均需要及时就医。
五、如何预防？
预防基孔肯雅热，核心就是 “防蚊叮咬” 和 “灭蚊”，尤其是在疫区或疾病流行季节。
1.个人防护（防叮咬）：
穿着：穿长袖衣裤，尽量选择浅色衣物。
使用驱蚊剂：在皮肤裸露部位涂抹含有避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁（Picaridin）或柠檬桉油（OLE）的有效驱蚊剂。
物理屏障：住宿地安装纱门、纱窗，使用蚊帐。
避免活动：在蚊子活动频繁的清晨和傍晚，尽量减少户外活动。
2. 环境治理（清蚊孳生地）：
无积水则无蚊子：伊蚊喜欢在小型清水中繁殖。
检查并清理：彻底清理花盆托盘、废弃轮胎、一次性容器、堵塞的屋檐水槽等处的积水。
密封储水：将水桶、水箱加盖密封。
社区参与：预防此病需要社区共同努力，清除公共区域的积水。
3. 旅行建议：
前往非洲、东南亚、南亚、美洲等热带和亚热带流行区前，应了解当地疫情。
在旅行期间和返回后两周内，严格做好防蚊措施。若出现发热等症状，及时就医并告知旅行史
总结与答疑
基孔肯雅热和登革热怎么区分？
两者症状非常相似，都会高烧、头痛、皮疹。但基孔肯雅热突出的关节痛更严重、更持久，而登革热更可能导致严重的出血倾向和休克。最终确诊需要实验室检测。
会得第二次吗？
一般认为，感染一次后身体会产生持久免疫力，再次感染的风险极低。
Q：有疫苗吗？
A：截至目前（2024年），全球范围内尚无正式上市并广泛使用的基孔肯雅热疫苗。不过，已有几种候选疫苗进入了临床试验的后期阶段，前景可观。
总之，基孔肯雅热 = “高烧 + 剧痛关节” ，预防全靠 “防蚊灭蚊” 。如果从疫区返回后出现相关症状，请立即就医并告知医生旅行史和蚊虫叮咬史。