每年体检季，总有不少人拿着腹部超声或CT报告忧心忡忡地问：“医生，我肝上长了个‘水泡’，是不是肿瘤？会不会癌变？要不要手术？”作为医学影像科医生，我想告诉大家：绝大多数肝囊肿是先天性的良性结构，不是病，更不是癌，无需治疗，也无需恐慌。
什么是肝囊肿？
肝囊肿，医学上称为“单纯性肝囊肿”，本质上是肝脏内由单层胆管上皮细胞围成的、充满清亮液体的囊性结构。它并非由感染、外伤或肿瘤引起，而是胚胎发育过程中胆管板异常残留所致，属于一种常见的解剖变异。
流行病学数据显示，约5%的成年人存在肝囊肿，女性略多于男性，且检出率随年龄增长而升高。多数人终生无症状，仅在体检时偶然发现。
影像检查如何识别肝囊肿？
目前常用的影像手段包括腹部超声、CT和MRI，它们对肝囊肿的诊断准确率极高。
超声：是最常用的一线筛查工具。典型表现为边界清晰、内部无回声、后方回声增强的圆形或椭圆形结构，就像一个“黑泡泡”。
CT平扫+增强：囊肿呈水样密度（CT值0–20 HU），增强扫描时囊壁和囊内均无强化——这是与肿瘤鉴别的关键。
MRI：T1加权像呈低信号，T2加权像呈明显高信号（“亮如水”），DWI（扩散加权成像）无受限，增强后无强化。
根据《中华医学会放射学分会肝脏影像报告与数据系统（LI-RADS）2023更新版》以及国际通用的ACR（美国放射学院）指南，具备上述典型特征的病变可直接诊断为“肯定良性”，无需进一步检查或随访。
肝囊肿会癌变吗？
不会。单纯性肝囊肿与肝癌毫无关联。它既不是癌前病变，也不会恶变。真正需要警惕的是极少数复杂性囊性病变，如：
肝囊腺瘤/囊腺癌：多见于中年女性，囊壁厚、有分隔、可见实性结节；
寄生虫性囊肿（如肝包虫病）：有疫区接触史，囊壁可见“双壁征”或子囊；
出血性或感染性囊肿：突发腹痛、发热，影像上囊液密度/信号增高。
这些病变在影像上通常不具“单纯性”特征，专业放射科医生会结合病史、实验室检查（如嗜酸粒细胞、包虫抗体）和多模态MRI进行鉴别。
绝大多数肝囊肿终身无需任何干预。只有当囊肿巨大（直径 >10 cm）并引起以下症状时，才考虑治疗：
上腹饱胀、早饱感（压迫胃）；
右肩背部牵涉痛；
恶心、消化不良。
治疗方法包括：
超声引导下穿刺抽液+无水酒精硬化术：微创、恢复快，但复发率约20–30%；
腹腔镜囊肿开窗术：切除部分囊壁，使囊液流入腹腔被吸收，效果更持久。
需强调的是：没有任何药物能“消除”肝囊肿，市面上宣称“溶囊”“消囊”的保健品均无科学依据。
常见误区与建议
误区1：“囊肿会越长越大，必须早点处理。”
→ 多数囊肿生长极其缓慢，年增长<1 mm，无需干预。
误区2：“做了CT还要做MRI，才能放心。”
→ 若超声或CT已明确为典型单纯性囊肿，重复检查不仅浪费资源，还增加辐射（CT）或费用（MRI）。
误区3：“不能吃鸡蛋、海鲜，否则囊肿会长大。”
→ 饮食与肝囊肿无关。均衡饮食、避免酗酒、控制体重才是护肝关键。
建议：
健康人群：每1–2年一次腹部超声即可；
已知小囊肿（<5 cm）：无需复查；
囊肿>5 cm但无症状：可每2–3年随访一次；
出现腹痛、腹胀等症状：及时就诊，而非自行服药。
结语
肝囊肿就像皮肤上的痣或血管痣，是身体的一种“无害印记”。科学认识它，理性对待它，远比盲目焦虑更有益健康。记住：影像报告上的“囊肿”二字，大多数时候只是提醒你“一切正常”。 参考文献：
ACR Appropriateness Criteria®: Liver Lesion Surveillance (2023)
中华医学会放射学分会. 肝脏良性囊性病变影像诊断专家共识. 中华放射学杂志, 2024.
European Society of Urogenital Radiology (ESUR). Liver MRI Guidelines, 2024.
