科普文章 首页 > 健康科普 > 科普文章 【健康科普】静脉血栓、动脉血栓傻傻分不清楚？ 作者：血管外科 侯睿日期: 2023-06-15 随着人口的老龄化、人们生活方式及习惯的改变，血栓栓塞性疾病越来越成为全球性的重大健康问题，成为导致全球人口死亡的第一位原因。今天小编就带大家来了解下静脉血栓和动脉血栓的区别和联系。 一、形成原因不一样动脉血栓形成的主要原因是动脉粥样硬化，血管内皮损伤后在血管内皮上形成粥样斑块，当附在血管壁上的斑块出现破裂，血小板会立即聚集，并召集其他凝血因子（如纤维蛋白）在破损的血管处凝结成块，形成一个“血块”，把血管彻底堵死。这种堵住动脉血管的“血块”就是动脉血栓。 静脉血栓形成主要有三大因素：血流缓慢、静脉壁损伤、血液处于高凝状态，临床常见原因主要包括：第一、各种疾病、外伤、手术等使血管壁受损或血流成分发生改变，使血液处于更容易凝固的状态，从而导致静脉血栓的形成；第二、长时间不活动，比如长期卧床、静坐（办公族、乘坐长途交通工具等），导致局部的血流速度缓慢，在静脉中凝成了“血块”。 下肢深静脉血栓形成的机制 临床症状不同 动脉血栓主要影响到组织供血，会产生因供血不足导致的各类症状。典型的下肢动脉血栓，患者会感觉肢体麻木、疼痛、皮肤发凉、苍白，严重者出现足部的坏死。如果血栓堵塞供应头部或者心肌的动脉，就会导致脑梗塞或者心梗发生，出现头痛、胸痛等症状。静脉的功能主要是引流血液，静脉堵塞会导致组织和器官淤血，出现水肿、胀痛、皮肤温度增高等表现。典型的下肢静脉血栓形成，就会出现下肢的增粗、水肿、疼痛、皮温增高等表现。如果血凝块脱落并转移至肺部，就会形成致死率非常高的肺栓塞（PE）。 危险因素不一样 动脉血栓形成的危险因素包括：高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动、其他心脏疾病、血脂异常、无症状颈动脉狭窄、不合理的饮食与营养、缺乏身体活动、肥胖等。静脉血栓形成的危险因素包括：近期（≤1个月）创伤或外科手术（特别是骨科和神经系统）、急性心肌梗死和（或）缺血性脑卒中、活动性恶性肿瘤、抗磷脂综合征、妊娠或围产期、正在进行激素治疗、急性感染和（或）风湿性疾病、心力衰竭和（或）呼吸衰竭、卧床休息（>3天）/制动（长时间坐位，如旅行）、年龄≥70岁、肥胖（BMI≥30kg/m2）等。 血栓成分不同，治疗用药不同 动脉的急性血栓，富含血小板，颜色会发白一些，被形象的称为白血栓；静脉血栓的主要成分是纤维蛋白网中的红细胞，含有相对较少的血小板，所以被称为红血栓。 恰恰因为血栓成分不同，动、静脉血栓的药物治疗也有差异；血小板是动脉血栓的主要成分，所以要抑制动脉血栓形成，使用抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等）为主，抗凝药物和纤维蛋白溶解药为辅。纤维蛋白是静脉血栓的主要成分，抗凝药物（肝素、华法林、利伐沙班、达比加群酯等）和纤维蛋白溶解药物（尿激酶、链激酶、阿替普酶等），是预防和治疗静脉血栓的主要治疗用药。无论是静脉内的血栓，还是动脉内的血栓，都有很大的危险性，因此要注意，并采取相应的措施。预防动脉血栓要戒烟戒酒、坚持运动、控制体重、健康饮食、规律作息、积极严格控制三高，高危人群要加用阿司匹林和他汀类药物预防。预防静脉血栓就是要多活动、多喝水，不能久坐，每一小时要起身活动，或者勾脚尖，转动脚踝，高危人群需要加用口服抗凝药。 参考文献： 《中国血栓性疾病防治指南》专家委员会.中国血栓性疾病防治指南[J].中华医学杂志，2018,98（36）：2861-2888. 静脉血栓栓塞症抗凝治疗微循环血栓防治共识专家组.静脉血栓栓塞症抗凝治疗微循环血栓防治专家共识[J].中华老年多器官疾病杂志，2017,16（4）：241-244. 尹琪楠，韩丽珠，边原，等.2021ESC共识文件《急性深静脉血栓的诊断和管理》解读[J].医药导报，2022,41（2）：143-149. 王乔宇，武明芬，柳鑫，等.2021中国静脉血栓栓塞症防治抗凝药物的选用与药学监护指南[J].中国临床药理学杂志，2021,37（21）：2999-3016. 《中华健康管理学杂志》编辑委员会，中华医学会健康管理学分会，全国脑血管病防治研究办公室.脑血管健康管理与脑卒中早期预防专家共识[J].中华健康管理学杂志，2017,11（5）：397-407. 中国医师协会急诊医师分会，国家卫健委能力建设与继续教育中心急诊学专家委员会，中国医疗保健国际交流促进会急诊急救分会.急性冠脉综合征急诊快速诊治指南（2019）[J].临床急诊杂志，2019,20（4）：253-262. 作者：血管外科 侯睿审核：血管外科 姚阳端
