【健康科普】心房颤动(房颤)科普:心脏的“不规则舞蹈”

作者:心内科 杨旭光日期: 2025-03-24

​一、什么是心房颤动?​

心房颤动(Atrial Fibrillation,AF)是最常见的心律失常之一,表现为心房(心脏上部腔室)无规律、快速地颤动(通常超过350次/分钟),导致心房无法有效泵血。此时,心室(心脏下部腔室)可能以不规则且过快的节奏跳动,影响全身血液循环。
关键点​:
  1. 正常心脏跳动由窦房结规律控制,而房颤时电信号混乱,心房失去协调收缩。
  2. 房颤可能导致血栓、中风等严重并发症。

二、房颤有哪些症状?​

房颤症状因人而异,部分患者可能无症状:
  1. 典型症状​:
    • 心慌、心悸(心脏“乱跳”感)。
    • 乏力、气短(心脏泵血效率下降)。
    • 头晕、晕厥(脑供血不足)。
  2. 无症状房颤​:需通过体检或心电图发现,风险更高。
 
  
三、房颤的常见原因与高危人群
  1. 直接诱因​:
    • 年龄增长(65岁以上风险显著升高)。
    • 高血压、冠心病、心力衰竭、甲状腺功能亢进。
    • 酗酒、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征。
  2. 心脏结构改变​:
    • 心肌梗死、心脏瓣膜病、心肌病等导致心房扩大。
  3. 其他因素​:
    • 剧烈运动、感染、电解质紊乱(如低钾血症)。

四、房颤的危害有哪些?​

  1. 血栓形成​:
    • 心房静止区域易形成血栓,脱落后可能引发脑卒中(房颤患者中风风险是常人的5倍)。
  2. 心脏功能下降​:
    • 长期房颤导致心房扩大,最终可能发展为心力衰竭。
  3. 生活质量降低​:
    • 持续心悸、疲劳影响日常活动。
 

五、如何诊断房颤?​

  1. 心电图(ECG)​​:确诊房颤的金标准,捕捉不规则f波。
  2. 动态心电图(Holter)​​:24-72小时连续监测,捕捉偶发房颤。
  3. 心脏超声(Echocardiogram)​​:评估心房大小、结构及血流情况。
  4. 血液检查​:排查甲状腺功能异常、电解质紊乱等诱因。

六、房颤的治疗策略

1. 控制心率
  1. 药物​:β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道阻滞剂(如地尔硫䓬)。
  2. 非药物​:电复律(电击恢复正常心律)。
2. 恢复窦性心律(节律控制)​
  1. 抗心律失常药​:胺碘酮、决奈达隆(需监测副作用)。
  2. 导管射频消融​:微创手术,通过热能阻断异常电通路,适用于药物无效者。
3. 预防血栓(抗凝治疗)​
  1. 新型口服抗凝药(NOACs)​​:如利伐沙班、达比加群(出血风险较低)。
  2. 华法林​:需定期监测INR值,避免饮食中维生素K干扰。
 

七、生活方式调整与预防

  1. 饮食​:限酒(尤其是烈酒)、减少咖啡因,增加膳食纤维(预防便秘)。
  2. 运动​:适度有氧运动(如快走、游泳),避免剧烈运动诱发房颤。
  3. 体重管理​:BMI>30者减重可降低房颤复发风险。
  4. 睡眠呼吸暂停治疗​:使用CPAP呼吸机改善夜间缺氧。
重要提示​:房颤患者需定期随访,监测凝血功能及心脏结构变化。
❌ “房颤无需治疗,忍忍就过去” → 房颤会逐渐恶化,增加中风和心衰风险。
❌ “抗凝药会导致大出血,坚决不吃” → NOACs安全性高,医生会根据风险权衡用药。
✅ “导管消融能根治房颤” → 对部分患者有效,但需结合药物长期管理。
总结
心房颤动是“沉默的健康杀手”,早期发现和治疗至关重要。通过药物、手术和生活方式调整,多数患者可有效控制症状并降低并发症风险。若出现心悸、头晕等症状,请及时就医,进行心电图筛查!