【健康科普】室性早搏（室性期前收缩）科普：心脏的“小鼓点”是怎么回事？

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【健康科普】室性早搏（室性期前收缩）科普：心脏的“小鼓点”是怎么回事？

作者：许昌市中心医院心内科杨旭光日期: 2023-08-17

一、什么是室性早搏？
室性早搏（Ventricular Premature Beats，VPB）是心脏室性细胞（心室肌）提前发出的异常电信号，导致心室提前收缩一次。正常心跳由心房和心室的协调收缩完成，而室性早搏会打乱这一节奏，表现为“心脏突然多跳一下”或“漏跳一拍”。
关键点：
正常心跳：由窦房结（心脏“司令部”）规律触发。
室性早搏：心室细胞“擅自”提前放电，引发心室提前收缩。
是否危险：多数为良性，但频繁发作或伴随心脏病时需警惕。

二、室性早搏有哪些症状？
症状因人而异，部分患者可能无症状：
典型表现：
o心悸（突然感觉心脏“咯噔”或“猛跳一下”）。
o胸闷、气短（早搏后心脏短暂“休息”导致供血不足）。
o头晕或乏力（罕见，多见于频发早搏或合并心脏病者）。
无症状者：仅在体检时通过心电图发现。
注意：部分患者描述为“心脏漏跳一拍”（实际是早搏后的代偿间歇）。

三、为什么会发生室性早搏？
1.生理性诱因（良性）：
o咖啡因、酒精、尼古丁（如吸烟、浓茶、能量饮料）。
o熬夜、压力、过度疲劳。
o剧烈运动或情绪激动。
2.病理性原因（需警惕）：
o心脏疾病：冠心病、心肌病、心力衰竭、心肌炎。
o电解质紊乱（如低钾、低镁）。
o甲状腺功能亢进、药物副作用（如某些哮喘药）。
提示：健康人群中约50%可能偶发室性早搏，但无器质性心脏病。

四、如何诊断室性早搏？
1.心电图（ECG）：捕捉早搏特征（宽大畸形的QRS波，无相关P波）。
2.动态心电图（Holter）：24小时监测早搏数量及分布规律。
3.心脏超声：评估心脏结构及功能，排查器质性心脏病。
4.血液检查：检测电解质、甲状腺功能等。
五、室性早搏需要治疗吗？
1. 无需治疗的情况：
偶发早搏（＜100次/24小时），无症状且心脏结构正常。
调整生活方式后消失（如减少咖啡因、戒烟）。
2. 需干预的情况：
症状明显：心悸、胸闷影响生活。
频发早搏（＞1000次/24小时）或非持续性室速。
合并心脏病：如心肌缺血、心衰患者。
治疗方式：
药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、抗心律失常药（如胺碘酮，需谨慎使用）。
导管射频消融：针对药物无效、症状严重者，微创手术阻断异常电信号源头。
六、生活方式调整与预防
饮食：限酒、咖啡因摄入（每天咖啡≤2杯），避免高盐高脂饮食。
运动：适度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发早搏。
减压：冥想、瑜伽、规律作息，保证充足睡眠。
定期复查：尤其合并高血压、糖尿病者。
重要提示：若早搏突然增多、伴胸痛/晕厥，立即就医！
七、常见误区澄清
❌ “室性早搏就是心脏病” → 多数良性，无心脏病者也可能发生。
❌ “早搏必须吃药” → 无症状且心脏正常者无需治疗。
✅ “射频消融能根治早搏” → 对特定患者有效，但需评估风险。
总结
室性早搏是心脏的“小鼓点”，多数无需过度担忧，但需警惕潜在风险。通过调整生活方式、定期监测和必要时的医疗干预，多数患者可有效控制症状。若频繁发作或伴随不适，请及时咨询心内科医生！