科普文章 首页 > 健康科普 > 科普文章 【健康科普】股骨头坏死知多少？ 作者：许昌市中心医院骨外科三病区 张 彦日期: 2024-04-11 “股骨头坏死”是一种严重的骨科疾病，被称为“不死的癌症”，它不像癌症一样会要人命，但却是一种慢性、进展性、致残性的疾病。那么，患上股骨头坏死，究竟应该怎么办？ 为什么会股骨头坏死？1.髋部外伤。经股骨颈骨折、髋关节外伤性脱位、股骨头骨折均可以引起股骨头坏死。2.长期大量饮酒。3.大剂量应用糖皮质激素。 有什么临床表现？早发现早治疗 股骨头坏死的三大主要症状是髋关节疼痛、跛行、功能障碍。股骨头坏死早期症状常见的有：1.长时间蹲坐后站起走路刚开始会感到髋、腿不舒服,走几步后就好了;2.走路时间略长便感到不舒服,髋关节静止时也酸痛,特别是髋关节内侧;3.跷二郎腿或穿袜子困难;4.分腿、旋转腿时不方便。 怎么检查？X线片首选的检查手段，早期股骨头坏死X线表现不典型，或无明显异常。CT扫描更多的是了解股骨头内坏死面积大小， 以及是否有早期塌陷表现。MRI核磁共振成像（MRI）是本病最敏感、最早期的检查方法。对于有股骨头坏死诱发因素的患者，出现髋关节疼痛、浅动障碍，X线或CT 未发现坏死征象时，应行MRI 明确诊断。 治疗:保守？手术？1.早期（ARCO0-1期）：保守治疗+密切随访观察。①一般治疗，包括停止服用激素、戒酒等针对发病原因的治疗，以及牵引、减少或禁止负重、理疗、非甾体消炎镇痛药等对症治疗，有助于减轻症状，促进修复；②药物治疗，微血管扩张药物为常用药，主要用于改善局部微循环；中药适用于早期或中晚期患者的配合治疗，以活血化瘀为主；③也有学者尝试高压氧疗和介入治疗，对股骨头坏死有一定的治疗效果。非手术治疗中，应定期检查拍摄X线片，监测康复效果，直至病变完全愈合后才能重新负重。2.中期（ARCO2-3期）：保髋手术。一般对于2期的股骨头坏死，这时股骨头表面还没有塌陷，是保髋手术的最佳时候。一般选择髓芯减压术，酌情结合植骨手术。而对于3a和3b期的坏死，由于股骨头表面出现一定程度的塌陷，这是往往需要进行各种带血运自体骨移植术或者截骨术，但尚可不必换髋。3.晚期（ARCO3-4期）：髋关节置换手术。除非症状轻、年龄小尚可选择保留关节手术，病情严重、关节面塌陷、关节毁损、行走困难且伴有明显疼痛、严重影响生活质量的晚期病人，需进行人工髋关节置换手术。 常见的问题有哪些？1.股骨头坏死可以置之不理吗？ 绝大多数股骨头坏死是不可逆转，如果不加以干预，80%的患者在48个月以内，会造成关节毁损、活动受限、行走困难、严重影响生活质量。2.再好的都不如原装的，得了股骨头坏死，可以不换关节吗？ 很多患者认为髋关节即便出现问题，也是自己原装的好。如果更换了人工髋关节，会不会和人体契合度不好，因此不愿意接受髋关节置换手术。髋关节当然是原装的好。但是，如果髋关节已经坏了，关节毁损非常严重，无法起到原本的功能，这时候，原装的就不如人工关节。目前，人工髋关节技术已经非常成熟，很多患者通过关节置换，可以恢复正常工作、生活。因此，对于需要进行关节置换的患者来说，不必过于抗拒。3.得了股骨头坏死，最终都要置换关节吗？ 从临床观察到的大量病例来看，绝大多数患者在接受非手术治疗或保髋手术治疗后，疾病仍会继续进展，发展到晚期后，还是需要进行关节置换手术。我科经DAA入路髋关节置换病人术后康复情况许昌市中心医院骨外科三病区主要治疗范围人工髋关节置换及翻修 人工膝关节置换及翻修、下肢创伤、骨肿瘤.尤其是在许昌市率先开展经DAA（前侧小切口微创手术）行人工髋关节置换，脱位率低，创伤小，恢复快.率先开展人工膝关节单髁置换术，创伤小，恢复快，花费少.同时对骨病 下肢创伤应用国内外先进的技术给予诊治.取得了良好的效果。欢迎大家来骨外科三病区就诊及来电咨询，科主任王罡 电话13782366766。
