世界卫生组织定于每年4月最后一周为世界免疫周，其目的是促进接种疫苗以保护各年龄人群免患疾病。免疫接种是公认最成功和最具成本效益的卫生干预措施之一。

今天我们来聊一聊破伤风。

什么是破伤风

　　破伤风是由破伤风杆菌感染机体导致的一种急性感染性疾病，破伤风杆菌可以通过破损的皮肤进入体内，在厌氧微环境下，以繁殖体形式大量增生，并产生破伤风痉挛毒素，破伤风痉挛素是破伤风的致病因子，可引起全身骨骼肌强直性痉挛和阵发性痉挛。重症破伤风患者可并发喉痉挛，窒息，肺部感染和器官功能衰竭，病死率高达30%~50%，在无医疗干预的情况下病死率接近100%，是一种极为严重的潜在致命性疾病。

破伤风的预防和治疗

人类对破伤风杆菌无自然免疫力，需要进行主动或被动免疫来预防。主动免疫（即接种疫苗）对于破伤风预防至关重要。

1、主动免疫

　　主动免疫，即注射破伤风类毒素疫苗使机体产生特异性抗体经过规范全程免疫接种后，抗体有效性一般可以维持10年以上。WTO破伤风疫苗立场提出每个人都应在儿童期全程规范接种TCV(破伤风主动免疫制剂)，并在成年早期接种第6剂。为了提供全生命周期的保护，建议成年人每10年进行一次TCV加强免疫。

2、被动免疫

　　被动免疫，是指受外伤后应用破伤风抗毒血清（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）为机体直接提供抗体，预防破伤风的发生。该方法适用于未接受或未完成全程主动免疫注射，而伤口污染、清创不当以及严重的开放性损伤患者。

特别提示：饮酒对TAT或马破伤风免疫球蛋白皮试结果有影响，一般建议在饮酒8h后进行皮试和注射。门诊病人注射抗毒素后，至少需观察30分钟 ，无异常反应方可离开。

受了伤，打疫苗（主动免疫）还是破伤风针（被动免疫）？

注：清洁伤口（位于身体细菌定植较少的区域，并且在伤后立即得到处理的简单伤口，如刀片割伤）
       易感伤口（穿刺伤，撕脱伤，枪弹伤，挤压伤，烧伤，冻伤，处理超过6h的伤口，伤口上有异物，药物滥用者静脉穿刺点等，尤其被土壤粪便或唾液污染的创面）

温馨提醒：需要打疫苗者去社区卫生服务站，需要打破伤风抗毒素或免疫球蛋白的到医院急诊。

受伤后多久打破伤风针有效？

       破伤风潜伏期通常为3～21天，可短至24小时或长达数月。潜伏期短者病情的严重程度和病死率较高。约90%的患者在受伤后2周内发病。因此应当在受伤后及时注射，越早越好，一般不超过24小时；超过24小时，但未发病两周内打破伤风针，也有预防作用。不过，若是超过了24小时的话，TAT（破上分抗毒素）用量要加倍。

注射TAT（破伤风抗毒素）或TIG（破伤风免疫球蛋白）后，再次受伤还要再次注射吗？

       破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白是一种特异性抗体，具有中和破伤风毒素的作用，但它的作用是即时预防，且作用时间是短暂的。TIG在体内维持的有效浓度大概3~4周。所以一旦出现新的创伤，有被破伤风杆菌污染的可能，还是要立即重新注射TAT或TIG。

特殊人群和特殊情况的使用
     
        特殊群体建议加强破伤风免疫接种计划，增强成人对破伤风的免疫屏障。需要重视破伤风类毒素疫苗接种的特殊人群如下：军人、警察、 军校和警校等院校在校学生、建筑工人、户外工程作业人员（石油、电力、铁路、园艺等）、厨师、农民等。
       孕妇不是破伤风针注射的禁忌，主要禁忌症为存在破伤风针过敏的人群。对于从未注射过破伤风类毒素的孕妇，在破伤风高发区或从事易受外伤的工作者，最好进行破伤风类毒素注射，3次注射即可。对于有免疫力的孕妇，如受到外伤，可能感染破伤风时，则应注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

药师提醒：